Om hælspore

Har du ondt i hælen? Har du fået en hælspore? Bliv opdateret på hvad en hælspore er, hvilke symptomer hælspore giver og hvordan du hurtigst muligt bliver smerterfri.

Copenhagen Physio
4.9 stjerner ud af 5.0 - baseret på 118  anmeldelser
facebook logogoogle logotrustpilot logo

Indledning

Hælspore er en af de hyppigste årsager til smerter i hælen og rammer mennesker i alle aldre. Hælspore (også kendt som fascitis plantaris) kan være svært at behandle og komme af med, hvorfor mange personer med hælspore har smerter i årevis. I denne artikel gennemgår vi, hvilke symptomer hælspore giver og hvorfor skaden opstår? Vi går også i dybden med, hvilken behandling og genoptræning der har bedst effekt ved behandling af hælspore, og hvad du selv kan gøre for at komme en hælspore til livs.

Hvad er en hælspore?

Hælspore er en irritationstilstand i svangsenen og svangsenens hæfte på hælknoglen. Hælspore er en specifik diagnose, men bliver ofte brugt som en betegnelse for almene smerter i hælen eller under svangen.

Hælspore bliver også kaldt fascitis plantaris og er en forkalkning af svangsenens tilhæftning på hælknoglen. På et røntgenbillede vil man kunne se en lille “tilvækst” af hælknoglen fortil ved svangsenens hæfte. Det ligner en lille spore, deraf navnet hælspore. Før i tiden troede man, at denne lille tilvækst var årsagen til smerterne, men det har imidlertid vist sig, at der ikke er nogen klar sammenhæng mellem det at have smerter og det at have en hælspore.

nr. 2 Shutterstock 1331404535

Der er mange der har en hælspore uden at have symptomer. Omvendt er der også mange der har symptomer uden at have hælspore. Derfor vil begrebet “hælspore” i den nedenstående tekst være betegnende for smerter og inflammation i svangsenen, med og uden den såkaldte tilvækst ved senens hæfte.

Hvad er symptomerne på hælspore?

Symptomer på hælspore er smerter i hælen samt smerter foran hælpuden ved svangsenens tilhæftning. Smerterne kan både stråle fremad under foden og bagud mod hælpuden. Smerterne er oftest værst om morgenen ved de første par skridt, men fortager sig gradvist igen. Herudover kommer smerterne under gang og løb og bliver gradvist værre ved tiltagende belastning af foden. I starten kommer smerterne kun ved belastning, men efterhånden som tilstanden forværres vil smerterne også være der i hvile.

Hvordan stiller man diagnosen hælspore?

Hælspore eller fascitis plantaris diagnosticeres oftest på baggrund af sygehistorien. Lægen eller fysioterapeuten vil derudover mærke efter ømhed ved svangsenens tilhæftning på hælknoglen. Hvis tæerne samtidig bøjes opad vil trykket på senen øge smerterne. Nogle gange kan man også opleve hævelse omkring området.

En læge kan herudover vælge at lave en ultralydsscanning, der kan påvise irritation af svangsenen.
En MR-scanning er den mest sensitive undersøgelse ved hælspore. En MR-scanning vil dog sjældent blive ordineret, formentlig pga. den høje pris. En MR-scanning kan påvise fortykket og irriteret svangsene, hævelse/ødem og evt. en overrivning af svangsenen.

Røntgen er hverken sensitiv eller specifik til undersøgelse af hælspore og bruges derfor ikke. Røntgen benyttes kun til at udelukke andre typer af skader, som fx træthedsbrud af hælknoglen.

Hvorfor opstår skaden?

Man ved endnu ikke helt præcist, hvorfor man udvikler en hælspore. Men under gang og løb spænder svangsenen foden op og fungerer dermed som en støddæmper. Ved længerevarende overbelastning bliver svangsenen irriteret, hvorved der opstår inflammation og smerter under hælen ved tilhæftningen. Smerterne forværres ved aktiviteter såsom gang, løb og hop, da svangsenen skal absorbere stødene, hvorved senetilhæftningen bliver overbelastet og med tiden inflammeret.

Årsager til hælspore

Der kan være flere disponerende årsager ift. at udvikle hælspore. Nedenfor er listet nogle af de hyppigste årsager:

  • Nedsat styrke i foden og underbenets muskler samt hoftens muskler.

  • Nedsat bevægelighed i anklen og fodens led.

  • Øget træningsmængde, fx løb og hop/spring.

  • Fejlstilling - platfod eller hulfod.

  • Tidligere brud eller operationer i foden.

  • Forkert eller dårligt fodtøj med dårlig støddæmpning.

  • Overvægt

Hvad skal man gøre, hvis man har fået en hælspore?

Man vil altid forsøge at behandle en hælspore konservativt, dvs. ved hjælp af genoptræning og fysioterapi. Det er vigtigt at undersøge sig frem til den underliggende årsag til hælspore og behandle den i stedet for blot at symptomlindre. Det er meget vigtigt at starte behandlingen tidligt, da det øger chancerne for at blive smertefri betragteligt. Det er vigtigt at blive undersøgt grundigt så du får en specifik behandlingsplan og ikke blot skyder i blinde. Du kan med fordel opsøge en fysioterapeut, der kan hjælpe dig med at gøre behandlingen specifik, så du hurtigst muligt kan blive smertefri.

Nedenfor får du de vigtigste råd til behandling og genoptræning af hælspore.

Copenhagen Physio
4.9 stjerner ud af 5.0 - baseret på 118  anmeldelser
facebook logogoogle logotrustpilot logo

Behandling der virker

  • Styrketræning af senen har vist god effekt på behandling af hælspore. Den bedste effekt fås ved at lave såkaldt “Tung, Langsom styrketræning” af svangsenen.

  • Træningsøvelser til foden og underbenets muskulatur. Ofte vil man finde nedsat styrke i læggen og anklens stabiliserende muskler på inder- og yderside.

  • Træningsøvelser til hoftens muskler. Det er vigtigt med stærk muskulatur omkring hofte og bækken, da det ogå har betydning for anklens funktion. Det er særligt vigtigt at styrke den store baldemuskel og den mellemste baldemuskulatur.

  • Hvis der er nedsat bevægelighed mellem fodrodsknoglerne og ankelledet er det vigtigt at få behandlet dette, hvilket en fysioterapeut hjælpe med.

  • Korrigerende indlæg kan ved en egentlig fejlstilling i foden hjælpe i nogen grad.

  • Tape kan have en positiv effekt på nogle patienter.

  • Blokade (binyrebarkhormon) kan hos nogle patienter have en rigtig god effekt. Dog varer virkningen kun i nogle måneder, hvorfor det sjældent er en varig løsning. Hvis det har en positiv effekt første gang kan man gentage blokaden. Hvis det ikke virker skal man ikke forsøge sig igen.

  • Operation: Ved kroniske tilfælde af hælspore eller ruptur af svangsenen kan en operation komme på tale, men det er sjældent og resultaterne er ikke overbevisende.

Behandling der måske virker

Følgende behandlingstiltag kan virke symptomlindrende men behandler ikke den egentlige årsag:

  • Aflastning kan give senen ro og virke symptomlindrende. Det er dog vigtigt at bevæge og bruge foden en smule.

  • Udstrækning af svangsenen kan ligeledes virke symptomlindrende.

  • Is kan også lindre nogle af symptomerne i kortere tid.

Behandling der ikke virker

Følgende behandlingstiltage har ikke nogen beviselig effekt ved behandling af hælspore. Der er således ingen evidens for at det virker.

  • Shockwave har ingen beviselig effekt.

  • Laser har heller ingen beviselig effekt.

  • NSAID (Ipren, ibuprofen etc.) har sjældent nogen effekt.

Kan man forebygge hælspore?

Det kan være svært at forebygge hælsporer, da den underliggende årsag endnu ikke er 100 % klarlagt. Et godt råd er dog at gå/løbe i gode sko med en god støddæmpning. Det kan ligeledes give god mening at veksle mellem forskellige typer af løbesko så belastningen af foden bliver forskellig fra gang til gang og ikke bliver ensidig.

Hvis man mærker de mindste symptomer på hælspore skal man tage det seriøst og ændre sine træningsrutiner. Man kan evt. starte med aflastning og i en periode vælge alternative former for træning indtil svangsenen er god igen. Alternative former for træning kunne være cykling, me-mover, roning, svømning, løb i vand, styrketræning etc..

Copenhagen Physio
4.9 stjerner ud af 5.0 - baseret på 118  anmeldelser
facebook logogoogle logotrustpilot logo

Prognose for hælspore

Senevæv er generelt meget lang tid om at hele op, hvorfor det kan være svært at behandle. Derfor kan hælspore tage lang tid at komme af med og være forbundet med mange smerter og ubehag. Uden behandling vil smerterne typisk forsvinde i løbet af 1-2 år. Man kan dog forkorte denne periode væsentligt med den rette behandling. For at få et optimalt behandlingsforløb der er skræddersyet til dig, anbefaler vi, at du opsøger en dygtig fysioterapeut med erfaring indenfor behandling af sportsskader. Fysioterapeuten kan undersøge, hvilke muskler du skal genoptræne samt hvor der er nedsat bevægelighed. Herved får du de bedste forudsætninger for at blive smertefri hurtigst muligt.

Behandling af hælspore hos Copenhagen Physio

Hos Copenhagen Physio har vi specialiseret os i at behandle sportsskader, herunder hælsporer. Vi har mange års erfaring med at behandle denne type skade og ser dem jævnligt på klinikken. Derfor ved vi typisk også, hvad der virker og hvad der ikke virker ift. behandling af hælspore.

Vi er grundige i vores undersøgelse og forsøger altid at finde den underliggende årsag. Af samme grund har vi gode resultater med at behandle hælsporer, både på kort og lang sigt.

Du kan også ringe til vores sekretær og bestille en tid på tlf. 60 55 44 50

Scroll til toppen